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嘉兴在线新闻网     2017-10-21 12:37:51     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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宁波市职工医疗保险将于5月1日跨入新年度(职工医保年度为每年的5月1日至次年4月30日)。昨天,宁波市社保局有关负责人对医保年度变更相关事宜作了解释,提醒广大参保人员关注。

□通讯员 任社 记者 贺艳

特别提醒

医保系统月底将停止服务21小时

4月30日16时30分至5月1日13时30分,宁波市医保实时交易结算系统将暂停对所有医保定点医药机构的实时交易结算服务,涉及范围包括宁波大市区域内所有医保定点医疗机构、定点零售药店、单位内部医务室,届时上述范围内职工医保、城乡居民医保参保人员医疗费用结算将暂停,同时省级异地就医结算“一卡通”交易结算也将暂停。如非必须,请参保人员尽量避开在此时间段就医。

在此期间,网上(浙江政务网、宁波市人力资源和社会保障局网站、宁波医保通APP、12333微信等)信息查询、自助一体机信息查询、异地安置、转外就医、门诊特殊病种申请、历年账户家庭共济等业务查询、办理也将停止。

系统暂停期间,医疗费如何处理?

在医保系统停止服务期间,参保人员到定点医疗机构门(急)诊就医,医疗费又该如何处理?宁波市职工医保参保人员(不包括参加住院医疗保险人员)及各类医疗统筹人员,可凭本人的《社会保障卡》、《医疗统筹证卡》在定点医疗机构应急记账(选择应急记账的不再报销医疗费),也可以在定点医疗机构选择先由个人现金支付,节后到所属医保经办机构申请零星报销;城乡居民医保参保人员由个人现金支付,节后到所属医保经办机构申请零星报销。

医保系统停止服务期间,定点零售药店暂停提供医疗保险购药服务。参保人员发生的购药费用不实行应急记账,也不能申请零星报销。

新的变化

跨年度住院的医疗费按新年度计算

按照职工医保政策,参保人员住院治疗的医疗保险待遇标准按医疗费出院结算时所在的年度确定。如果参保人员在4月30日前入院治疗,在5月1日后办理出院结算,其住院期间的医疗费均计算到5月1日后的新年度,住院起付线、年度累计费用、医保基金承担比例均按新年度开始计算。

例如:4月25日三级医院住院,5月2日出院,该参保人员本次住院医疗费按2017新年度进行累计计算。

基层医疗机构慢性病门诊常用药增至153种

为更加方便大家就医,从5月1日起,调整社区卫生服务中心(基层医疗机构)慢性病门诊常用药品范围,删除使用率较低的15种药品,增加35种常用药品,数量由原来的133种增至153种,涉及的慢性病种类由13种增至23种,新增癫痫、关节炎、慢性活动性肝炎等10种常见慢性病的部分药品。

参保人员个人账户资金5月1日更新

职工基本医疗保险参保人员的个人账户资金,将在5月1日凌晨统一更新,新年度个人账户一次性预计入12个月(即2017年5月至2018年4月)的资金。

参保人员在2017年4月30日前结余的个人账户资金,在进行年度统算后转为个人账户历年结余资金,其中在2016医保年度内因跨年龄段、退休或缴费基数调整等原因造成原预计入资金不足的,在年度统算时按规定予以补足,并计入个人账户历年结余资金。参保人员个人账户资金在4月30日前已透支的,透支部分按规定予以扣回。

新医保年度开始后,市区职工基本医疗保险参保人员可以通过最新的医疗费结算票据,拨打电话12333或登录宁波市人力资源和社会保障网(http://www.nbhrss.gov.cn)查询本人个人账户资金情况,其中网站个人账户信息每周更新一次。


来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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